Ondergetekende:

• Verklaart hierbij aan sportvereniging Heeten Sportief dat hij/zij zich afmeld voor de hieronder aangegeven sport en team;

• Verzoekt de vereniging ‘Heeten Sportief’ om de automatische incasso van de contributiegelden m.i.v. het nieuwe seizoen stop te zetten (seizoen volleybal is van 1 mei t/m 30 april, seizoen gym van 1 juli t/m 30 juni).